最近发现好多家长不知道宝宝什么时间添加辅食,更不知道什么时间该添加什么辅食,因此造成宝宝营养不良性、甚至贫血。下面就简单介绍一下。婴儿辅食指的是婴儿辅助食品,婴儿正直身体发育时期,应该营养均衡搭配,不同月龄的婴儿身体发育不一样,所需要对应添加的辅食也不一样。如过早添加辅食,宝宝会因消化功能不成熟而出现呕吐、腹泻,消化功能紊乱;而过晚添加,则会造成宝宝营养不良,甚至会因此拒吃非乳类的食品。婴儿辅食添加原则:①从少到多。②由稀到稠。③由细到粗。④由一种到多种。⑤天气炎热或婴儿患病时暂缓添加新品种。等孩子适应了各种辅食后,食品制作逐渐由精细到粗糙,由泥末、碎丁、丝、片、小块循序渐进。婴儿辅食添加的方法和步骤:①足月新生儿,出生2周开始添加维生素AD 制剂(维生素A对视觉发育、免疫功能建立、骨骼发育、提升造血功能等方面都有重要作用,维生素D对促进骨骼生长、提升免疫力、预防佝偻病、抗敏等方面都有作用重大)。②4~6个月婴儿唾液腺才发育完全,唾液量显著增加,并富有淀粉酶,且体内贮存铁消耗已尽,所以自4个月起即可添加泥状食物,如含铁配方米粉或谷类食品、菜泥(菠菜、土豆等),植物油也应及时添加。可以用小勺喂食半固体食物。6个月后宝宝会对食物表示喜恶,所以推迟添加辅食可导致以后喂养困难。③7-9个月婴儿乳牙已萌出,应及时添加末状食物,如饼干、面包片、馒头片等固体食物,促进牙齿生长,训练咀嚼能力。可加烂粥、烂面、碎菜、肉末、鱼泥、肝泥、全蛋等食品。④10-12个月可加碎食物,如瘦肉,将瘦肉剁成碎末或加入粥或面条内同煮。一定记住,开始只能给宝宝吃一种与月龄相宜的辅食,尝试3~4天或一周后,如果宝宝的消化情况良好,排便正常,再尝试加另一种,千万不能在短时间内一下增加好几种。宝宝如果对某一种食物过敏,在尝试的几天里就能观察出来。
秋季腹泻,一般指轮状病毒性肠炎,主要是由轮状病毒感染引起的急性消化道传染病,病原体为轮状病毒,是我国北方秋、冬季小儿腹泻最常见的病原,主要通过消化道传播。发病者多见于6~24个月的婴幼儿。由于宝宝胃肠功能较弱,胃肠道的抵抗力差,很容易感染此病毒,发病后症状又较重,且具有明显的季节性,发病高峰在秋季,所以称为“婴儿秋季腹泻”。潜伏期通常为1~3天。起病急,主要临床表现为腹泻,多为水样或蛋花汤样便,无黏液及脓血,量多,大便每日数次或数十次。大便化验正常或有少许的白细胞。多数伴有发热,体温在37.9~39.5℃之间。其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等。30%~50%病儿早期出现呼吸道症状,表现为流涕、咳嗽、发热等,随后出现胃肠道症状,容易被误诊为”胃肠型感冒”。由于频繁腹泻与呕吐,食欲低下,宝宝容易出现不同程度的脱水现象,严重者可出现电解质紊乱,甚至可合并脑炎、消化道出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。家长应对此病有足够的重视。那么应该怎样预防呢?请注意以下几点:①坚持母乳喂养,尤其在宝宝出生后的最初几个月及第一个夏季最为重要,尽量避免夏季断奶。②注意饮食卫生,防止病从口入。③合理喂养、定时定量,按时添加辅食,由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种。④宝宝出现食欲不振或发热早期,要减少宝宝的奶量及其他食物,并以糖盐水代替,减轻胃肠道的负担。⑤避免过食富有脂肪的食物。⑥加强体格锻炼,增强宝宝体质。⑦及早治疗宝宝的营养不良、佝偻病等一些易致慢性腹泻的疾病,同时要加强护理。⑧不要长期应用广谱抗生素,以免肠道内正常菌群失调。治疗轮状病毒性腹泻主要为对症支持治疗,目前无特效治疗药物。因本病多为病情轻,病程短,呈自限性,故多可在门诊接受治疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。对于腹泻者,可口服补液盐溶液(ORS)配方纠正和防止脱水。家长要加强护理。另外,轮状病毒也可引起成人腹泻,成人感染者发热及呼吸道症状较儿童少。
近期我科新生儿黄疸患儿数量较多,希望能对家长及患儿有所帮助。 新生儿(出生28天内)的黄疸,称为新生儿黄疸,指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时内即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。 最方便快捷的检查:可用经皮测胆红素仪经皮胆红素值,一旦达到一定的界限值,需检测血清血胆红素。其他辅助检查:若有必要,医生会根据患儿情况选择。 鉴别诊断:应与新生儿溶血症、新生儿败血症、母乳性黄疸、生理性黄疸、G-6-PD缺乏、新生儿肝炎、完全性肝内梗阻、胆道闭锁等疾病相鉴别。 并发症:败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸。 治疗: 1.光照疗法:是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。 2.换血疗法:换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征。 3.药物治疗:供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。 4.中药制剂:如:茵栀黄口服液(颗粒),已经成为治疗新生儿黄疸的首选安全制剂,被广大患者接受,联合光疗。 预防:新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点: 1.妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。 2.婴儿出生后早开奶,加强喂养,密切观察其黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
小儿高热惊厥惊厥的概念全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍。小儿发病率约为4-7%,是成人的10-15倍。小儿惊厥的特点年龄越小发生率越高容易频繁发作,甚至惊厥持续状态新生儿和婴儿常有不典型惊厥发作,表现为呼吸暂停、青紫、凝视等不显性发作小儿惊厥高发生率的主要原因大脑皮层发育尚未完善 神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用差血脑屏障功能差小儿惊厥的临床表现惊厥发作的典型表现 意识丧失,双目上翻或斜视,头后仰,口吐白沫,口唇青紫,四肢强直或痉挛抽搐。新生儿惊厥 表现不典型, 眼角、面部、口角抽动,呼吸节律改变或肢体不规则运动等。惊厥持续状态 惊厥持续30分钟以上, 或发作间歇期意识不恢复者。小儿惊厥的几种常见疾病高热惊厥 中毒性脑病 颅内感染 癫痫 维生素D缺乏性手足搐搦症高热惊厥:任何引起高热的颅外感染所致的惊厥,发病率为3-4%, 其中因上呼吸道感染引起者最为多见, 占70%以上。高热惊厥处理: 1.急救措施一般处理:保持安静、禁止一切不必要的刺激 及时清除咽喉部分泌物 严重者吸氧,以减少缺氧性脑损伤控制惊厥: 药物止痉 安定(地西泮) 苯巴比妥 水合氯醛 针刺止痉 人中、合谷2. 对症治疗 退热 降颅压3.病因治疗 抗感染治疗纠正代谢紊乱抗癫痫等